en ارزیابی ترجیحات پزشکان عمومی در زمینه قرارداد پزشک خانواده با استفاده از روش تحلیل توامان در مناطق محروم ایران :1396 Healt care Management پژوهشي Original article <strong>مقدمه:</strong><strong>یکی</strong> <strong>از</strong> <strong>مهمترین</strong> <strong>روش</strong> <strong>های</strong> <strong>افزایش</strong> <strong>دسترسی</strong> <strong>و</strong> <strong>بهره</strong> <strong>مندی</strong> <strong>عادلانه</strong> <strong>آحاد</strong> <strong>مردم</strong> <strong>از</strong> <strong>خدمات</strong> <strong>سلامت،</strong> <strong>برنامه</strong> <strong>پزشک خانواده</strong> <strong>است</strong> <strong>که اجرای آن باچالشهای</strong> <strong>متعددی</strong> <strong>روبرو</strong> <strong>اس</strong><strong>ت.</strong> <strong>یکی</strong> <strong>از</strong> <strong>این</strong> <strong>چالشها عدم</strong> <strong>شناخت</strong> <strong>سیاستگذاران</strong> <strong>از</strong> <strong>ترجیحات</strong> <strong>پزشکان</strong> <strong>در</strong> <strong>ارتباط با مفاد قرارداد</strong> <strong>پزشک</strong> <strong>خانواده</strong> <strong>است</strong><strong><span dir="LTR">.</span></strong><strong>لذا این مطالعه بر آن است تا</strong><strong> ترجیحات </strong><strong>پزشکان عمومی شاغل در مناطق محروم کشور را در خصوص نوع</strong><strong> قرارداد پزشک خانواده بررسی کند.</strong><br> <strong>روش بررسی</strong><strong>:</strong><strong>این مطالعه از نوع تحلیلی مقطعی می باشد که با استفاده از روش تحلیل توامان(</strong><strong><span dir="LTR">technique</span></strong> <strong><span dir="LTR">conjoint analysis</span></strong><strong>)</strong> <strong>در سال 1395 در میان 150 نفر از پزشکان عمومی شاغل در دانشگاه های منطقه محروم کشور انجام شد. از طریق روش های کمی و کیفی 18 سناریو از طریق روش ارتوگونال طراحی و در قالب پرسشنامه </strong><strong><span dir="LTR">choice based senario </span></strong><strong>&nbsp;تدوین گردید. داده های جمع آوریی شده با استفاده از رگرسیون پروبیت و لاجستیک تحلیل شد.</strong><br> <strong>یافته ها</strong><strong>: یافته ها نشان داد که مولفه نظام پزشکی به عنوان کارفرما در طرح پزشک خانواده بیشترین تاثیر را بر احتمال انتخاب این طرح از سوی پزشکان مورد مطالعه داشت (</strong><strong><span dir="LTR">OR=2.5</span></strong><strong>). پس از آن به ترتیب ، سهمیه ورود به دوره تخصص پس از 5 سال خدمت (</strong><strong><span dir="LTR">OR=2.25</span></strong><strong>)، حق ثبت نام آزاد از حمعیت بدون محدودیت جغرافیایی(</strong><strong><span dir="LTR">OR=2.8</span></strong><strong>)، اجازه ارائه خدمات خارج از بسته جغرافیایی(</strong><strong><span dir="LTR">OR=1.4</span></strong><strong>) و طول مدت قرارداد کمتر(</strong><strong><span dir="LTR">OR=0.93</span></strong><strong>) بیشترین تاثیر را بر انتخاب پزشکان داشتند.</strong><br> <strong>نتیجه گیری</strong><strong>:</strong> <strong>با توجه به نتایج مطالعه حاضر اصلاح مفاد قرارداد پزشک خانواده مطابق با ترجیحات پزشکان امکان مشارکت و ماندگاری آنان در طرح پزشک خانواده را افزایش می دهد. اما در عین حال می بایست توجه داشت که تبعیت مفاد این قرارداد از استانداردهای بین المللی و قوانین بالادستی کشور نیز تا حد امکان حفظ گردد.</strong><br> ​ <strong>Background:</strong> One of the most important methods for improving the fair access of people to health services is the family physician program, which is facing many challenges. One of these challenges is the lack of policymakers&#39; understanding of physicians&#39; preferences regarding the provisions of the family physician contract. Therefore, this study was aimed to investigate general practitioners&#39; preferences regarding the type of family doctor contract in one of the underprivileged regions of Iran.<br> <strong>Methods:</strong> An analytical-cross-sectional study was conducted among 150 general practitioners (GPs) who registered in Ministry of Health and Medical Education (MoHME) family physician plan and were working in the health network of deprived regions in Iran. A discrete choice experiment (DCE) questionnaire was developed by the researchers and then distributed to GPs. Results were analyzed using Ordered Logistic Regression.<br> Data were collected using a questionnaire designed by orthogonal method in SPSS 20. Data analysis was performed using logistic regression model in Stata 13 software.<br> <strong>Results:</strong> Findings revealed that &ldquo;type of employer&rdquo; had the most significant effect on GPs&rsquo; preferences (OR = 2.5), followed by &ldquo;allocating quota for admission to medical specialty courses after 5 years&rdquo; (OR = 2.25), being allowed to give medical services to population without geographical restriction (OR = 2.8), being allowed to provide services out of the defined service packet (OR = 1.4), and &ldquo;decreased length of contract&rdquo; (OR = 0.93).<br> <strong>Conclusion:</strong> The amendment of the provisions of the family physician contract in accordance with physicians&#39; preferences increases the probability of their participation in and compliance with the family physician program.<br> However, the compliance of the provisions of this contract with relevant international standards and upstream laws of the country should be maintained as much as possible. پزشک عمومی, قراداد پزشک خانواده, تحلیل توامان, ترجیحات General practitioner, Family Physician, Logistic Model, Conjoint analysis 96 104 http://jebhpme.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-91-1&slc_lang=en&sid=1 Sima Rafiei سیما رفیعی sima.rafie@gmail.com 0000-0002-7502-7078 No Social Determinants of Health Research Center, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran دانشگاه علوم پزشکی شهید بابایی قزوین Rafat Mohebbifar رفعت محبی فر sima.rafie@gmail.com 0000-0001-6243-6502 No School of Health, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran دانشگاه علوم پزشکی شهید بابایی قزوین Mohammad Ranjbar محمد رنجبر sima.rafie@gmail.com 0000-0001-5660-8048 No Health Policy Research Center, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd, Iran دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد Fatemeh Akbarirad فاطمه اکبری راد akbarirad_f@yahoo.com Yes Student Research Center, School of Health, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran دانشگاه علوم پزشکی شهید بابایی قزوین